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La terapia de hipertensión disminuye el riesgo de demencia

La terapia de hipertensión disminuye el riesgo de demencia



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Trate la presión arterial alta con medicamentos y evite la demencia.

La hipertensión es la enfermedad común número uno. Según los expertos, alrededor de uno de cada tres adultos en Alemania se ve afectado. Sin embargo, la hipertensión puede tratarse muy bien. La terapia exitosa de la presión arterial también reduce el riesgo de demencia.

Desde hace tiempo se sabe que las personas con presión arterial alta crónica tienen más probabilidades de desarrollar demencia. Por el contrario, ¿puede este mayor riesgo de demencia reducirse también con la terapia de presión arterial con medicamentos? Un metanálisis llegó a la conclusión de que el establecimiento exitoso de medicamentos para la presión arterial alta reduce significativamente el riesgo de demencia.

La hipertensión no tratada aumenta el riesgo de demencia

La hipertensión arterial no tratada (hipertensión) daña los órganos del cuerpo. Esto afecta los llamados órganos terminales como el riñón y el corazón, así como el cerebro. El rendimiento mental se ve afectado y se favorece el desarrollo de la demencia, como se demostró hace años en estudios científicos.

Por ejemplo, investigadores del Instituto Nacional Francés de Investigación Médica y de Salud (Inserm) en París y el University College London informaron en la revista "European Heart Journal" que el aumento de la presión arterial en la mediana edad puede aumentar enormemente el riesgo de desarrollar demencia.

Como informa ahora el Deutsche Gesellschaft für Neurologie eV (DGN) en una comunicación, un metanálisis actual llega a la conclusión de que la medicación exitosa de la hipertensión reduce el riesgo de demencia en un doce por ciento y el riesgo de desarrollar Alzheimer en 16 El porcentaje baja.

La presión sanguínea que reduce las drogas reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco

Los expertos de DGN ven un gran potencial de prevención en vista de la alta y creciente prevalencia de demencia y la falta de opciones de tratamiento.

Actualmente hay alrededor de 1,2 millones de personas que viven con demencia en Alemania. Se estima que 244,000 personas se ven afectadas cada año. La demencia puede ser la expresión y consecuencia de diversas enfermedades, como la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy o el resultado de un daño vascular en el cerebro (por ejemplo, después de un derrame cerebral, se habla de demencia vascular).

Según la directriz S3 de la DGN, alrededor del 50-70 por ciento de los pacientes con demencia se clasifican como Alzheimer y alrededor del 15-25 por ciento de la demencia vascular.

Se ha demostrado que reducir la presión arterial de los medicamentos, por ejemplo, reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, pero ¿también tiene un efecto en la tasa de demencia? Y si es así, ¿qué clase de sustancia de antihipertensivos (inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos) es particularmente eficaz a este respecto?

Estas preguntas fueron investigadas en un metanálisis publicado en la edición de enero de Lancet Neurology.

Influencia positiva y clínicamente relevante del control de la presión arterial alta.

Según la información proporcionada, el presente estudio evaluó seis grandes cohortes de estudios observacionales prospectivos con un total de poco más de 31,000 personas sin demencia preexistente mayor de 55 años, y las estratificó en dos grupos:

Un grupo incluía participantes del estudio que tenían valores de presión arterial normales (inferiores a 140/90 mm Hg) en el momento de la inclusión del estudio (n = 15,553), los otros tenían valores de presión arterial elevados (n = 15,537).

La proporción de participantes que recibieron terapia reductora de drogas varió en los seis estudios incluidos en el análisis, que van desde 32.5 por ciento a 62.1 por ciento.

Como resultado, un total de 3.728 participantes en el estudio desarrollaron una nueva demencia durante el período de observación, 1.741 pacientes eran de Alzheimer.

Al comparar la tasa de enfermedad de aquellos con presión arterial alta que tomaron presión arterial para reducir los medicamentos con aquellos que no recibieron tratamiento, después de ajustar los datos, quedó claro que la terapia de hipertensión relacionada con los medicamentos protege contra la demencia:

Aquellos que fueron tratados por presión arterial alta tenían un riesgo 12 por ciento menor de desarrollar demencia y un riesgo 16 por ciento menor de Alzheimer.

Si anteriormente había datos contradictorios sobre el papel de la hipertensión, este metanálisis muestra claramente una influencia positiva y clínicamente relevante del control de la hipertensión.

El potencial de prevención definitivamente debe ser explotado

El experto de DGN en demencia, el profesor Richard Dodel, ve un gran potencial para la prevención aquí: “La hipertensión es un problema de salud inmenso en nuestra población. Casi cada segunda persona mayor de 60 años se ve afectada y muchos pacientes no reciben tratamiento o están empleados de manera inadecuada ”.

Y además: “Ahora sabemos que al reducir la presión arterial de los medicamentos, estas personas no solo pueden reducir su riesgo de enfermedades cardiovasculares, sino también el riesgo de desarrollar demencia más adelante. Este potencial de prevención definitivamente debe explotarse, en última instancia, porque todavía no tenemos una terapia que modifique la enfermedad para la demencia y la cantidad de personas que la padecen continúa aumentando ".

Además, la evaluación mostró que no importaba con qué clase de sustancia se tratara a los pacientes, ninguna de las cinco clases de sustancias diferentes demostró ser superior a las demás en términos de reducción de riesgos.

"Por lo tanto, no es cierto que una cierta clase de antihipertensivos tenga un 'efecto antidemencia', sino que una disminución exitosa de la presión arterial al rango de valores objetivo por debajo de 140/90 mm Hg conduce a una reducción en el riesgo de demencia", dijo el experto.

En consecuencia, los participantes del estudio con valores normales de presión arterial, que, por cualquier razón, habían tomado medicamentos hipotensores, no tuvieron ningún efecto sobre la tasa de demencia.

"Los neurólogos no podemos atraer lo suficiente como para que las personas con presión arterial alta reciban un tratamiento constante y que las personas hipotensas las tomen regularmente según lo prescrito". De esta manera, se protegen de dos "enfermedades comunes" neurológicas: accidente cerebrovascular y demencia ", dice el profesor Dr. medicina Hans-Christoph Diener, Essen, portavoz de prensa de la DGN.

Sería interesante investigar si esta protección también se produce cuando la presión arterial alta se reduce sin medicación. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN): la terapia de presión arterial medicinal reduce el riesgo de demencia en personas con presión arterial alta, (consultado: 01.02.2020), Sociedad Alemana de Neurología e.V. (DGN)
  • Ding J, Davies-Plourde KL, Sedaghat S et al.: Medicamentos antihipertensivos y riesgo de demencia incidente y enfermedad de Alzheimer: un metanálisis de datos de participantes individuales de estudios de cohorte prospectivos; en: Lancet Neurology, (publicado: 06.11.2019 y en la edición de enero de 2020; 19: 61-70), Lancet Neurology
  • Sociedad Alemana de Neurología (DGN): Directriz: Diagnóstico y terapia de la demencia, (consultado: 01.02.2020), Sociedad Alemana de Neurología (DGN)
  • Jessica G Abell, Mika Kivimäki, Aline Dugravot, Adam G Tobak, Aurore Fayosse, Martin Shipley, Séverine Sabia, Archana Singh-Manoux: Asociación entre la presión arterial sistólica y la demencia en el estudio de cohorte Whitehall II: papel de la edad, duración y umbral usado para definir hipertensión; en: European Heart Journal, (publicado: en línea el 12 de junio de 2018 y Volumen 39, Número 33, 01 de septiembre de 2018, páginas 3119–3125), European Heart Journal


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