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Enfermedad de la mancha blanca (vitiligo): causas y tratamiento

Enfermedad de la mancha blanca (vitiligo): causas y tratamiento


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Manchas blancas en la piel

Los atractivos parches blancos de la piel causados ​​por trastornos de pigmentación son el sello distintivo de Enfermedad de la mancha blanca (Vitiligo) Esta enfermedad crónica de la piel no causa otras molestias físicas, pero los impedimentos cosméticos pueden convertirse en una carga psicológica considerable.

Trastorno pigmentario

El vitiligo describe la formación de manchas blancas en la piel debido a una pérdida o deficiencia del pigmento de la piel melanina. Dependiendo de la extensión del trastorno del pigmento, se menciona la hipopigmentación (pigmentación reducida) o la despigmentación (ausencia total del pigmento de la piel melanina). La enfermedad debe diferenciarse de otros síntomas, que también pueden provocar manchas en la piel, pero no se deben a un trastorno del pigmento (por ejemplo, infecciones fúngicas en la piel).

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de las manchas blancas, como su nombre indica, se caracterizan esencialmente por la aparición de manchas claras en la piel. Las manchas de forma irregular se encuentran cada vez más en las manos, antebrazos, pies y en el área de los genitales, pero en teoría pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las manchas generalmente están localizadas, pero es posible extenderlas sobre un área grande, en la que también se pueden encontrar, por ejemplo, en el área de las membranas mucosas y las áreas de piel peluda. El cabello también aparece blanco en el área afectada debido a la falta de melanina.

Para muchos pacientes, la enfermedad se limita al área de la cara, manos y pies, que también se conoce como vitiligo acrofacialis en el mundo profesional. Además de la falta de pigmentación, la piel no muestra más daños, pero se vuelve significativamente más susceptible a la luz solar o los rayos UV en las áreas afectadas, lo que a su vez puede aumentar la probabilidad de quemaduras solares y, por lo tanto, el riesgo de cáncer de piel. Pacientes de todas las edades se ven afectados por la enfermedad.

Aunque la enfermedad rara vez conduce a más impedimentos físicos, las manchas blancas a menudo se perciben como un defecto cosmético considerable, lo que conduce a problemas psicológicos en el curso de la enfermedad para muchos pacientes. Las personas afectadas se sienten inferiores, vulnerables y, debido a su evidente enfermedad y al miedo a las reacciones de los demás, cada vez más se alejan del público, lo que puede resultar en un creciente aislamiento social a largo plazo.

Complicaciones

Algunas personas pueden experimentar otras quejas en el curso de una enfermedad de la mancha blanca, por ejemplo:

  • Aumento de la sensibilidad al sol.: Debido a la falta de melanina, la piel es más susceptible a los efectos del sol. Las personas afectadas deben prestar atención a una protección solar adecuada para evitar quemaduras solares.
  • Problemas oculares: El vitiligo puede estar asociado con problemas oculares más comunes, como la inflamación del iris (iritis).
  • Dificultades de audición: Del mismo modo, a menudo se producen problemas de audición, como pérdida auditiva parcial (hipoacusia).
  • Problemas mentales: Las personas afectadas tienen más probabilidades de sufrir problemas de salud mental, como falta de confianza en sí mismos y disminución de la autoestima.

Enfermedad de la mancha blanca: causa

Poco se sabe sobre las causas exactas de la producción reducida o faltante del pigmento de la piel melanina en la enfermedad de la mancha blanca. Aquí se discuten una reacción equivocada del sistema inmune (enfermedad autoinmune), trastornos del metabolismo celular y causas neurológicas. Además, un componente heredado de la enfermedad se considera seguro. El vitiligo se asocia cada vez más con otras enfermedades autoinmunes, lo que respalda la tesis de una respuesta inmune excesiva como la causa del trastorno del pigmento. Aquí, por ejemplo, se puede mencionar una tiroides poco activa, una tiroides hiperactiva pero también enfermedades de diabetes tipo 1.

Lo que también llama la atención es la conexión a menudo documentada entre el vitiligo y el estrés psicológico o el estrés, que, según el conocimiento actual, tiende a promover el inicio de la enfermedad indirectamente a través de su efecto sobre el sistema inmune. Además, las lesiones cutáneas y las quemaduras solares graves son posibles factores desencadenantes del vitiligo, así como irritaciones mecánicas repetidas por presión o fricción.

Diagnóstico

Dado que otras enfermedades también pueden estar detrás de las manchas de la piel, los afectados siempre deben consultar a un especialista o dermatólogo para tener seguridad aquí. Esto generalmente puede hacer un diagnóstico relativamente confiable basado en la apariencia llamativa de la enfermedad de la mancha blanca. Ver las manchas de la piel bajo luz ultravioleta especial con una llamada lámpara de Wood revela un color amarillo blanquecino típico, que también puede contribuir al diagnóstico.

En caso de duda, se recomienda un examen de laboratorio de un frotis de piel, con el cual se pueden diagnosticar o excluir de manera confiable infecciones fúngicas pero también bacterianas. También es posible tomar una muestra de tejido (biopsia) y luego examinarla en busca de melanina en las células de la epidermis. El examen de laboratorio de una muestra de sangre se usa principalmente para determinar posibles comorbilidades, como diabetes, hipertiroidismo o hipertiroidismo. Para averiguar las posibles causas del trastorno de pigmento, también se pregunta a los pacientes sobre las condiciones en las que aparecieron las manchas por primera vez, así como otros casos de vitiligo en la familia, como parte del diagnóstico.

Vitiligo: tratamiento

La enfermedad de la mancha blanca todavía no es curable, incluso si la pigmentación de la piel se puede aumentar a un nivel normal con varios métodos terapéuticos. Dado que no hay impedimentos físicos asociados con la enfermedad, la necesidad de tratamiento generalmente se considera bastante menor. En vista de las tensiones psicológicas que pueden asociarse con el vitiligo, la terapia a menudo es deseable para los afectados. Sin embargo, los costos de esto no están cubiertos por todas las compañías de seguros de salud.

Terapia UV

Según las diferentes formas de enfermedad de la mancha blanca, el espectro de posibles medidas terapéuticas es relativamente amplio. Por ejemplo, se recomienda a los pacientes que desarrollan quemaduras solares graves rápidamente en las áreas afectadas de la piel que se apliquen un protector solar completo con ropa que cubra el cuerpo y protector solar (al menos factor de protección solar 30). Además, una llamada terapia de fototerapia o UV, en la que las áreas afectadas de la piel se irradian específicamente con luz de cierta longitud de onda (espectro de 310 a 315 nanómetros), puede estimular la formación de melanina. Esto se aplica de manera similar al tratamiento por medio del llamado láser excimer de banda estrecha, en el cual son posibles irradiaciones precisas de áreas individuales de la piel.

Acompañando el tratamiento con luz UVA y UVB, se pueden usar fármacos fotosensibilizantes para aumentar la respuesta de la piel al tratamiento de dosis baja. Como regla general, la fototerapia o la terapia UV deben usarse durante un período de al menos seis meses para lograr un éxito extenso. Sin embargo, después de algunas semanas, a menudo aparecen los primeros signos de repigmentación. La terapia UV está contraindicada en pacientes con cáncer de piel previo o fotosensibilidad excesiva. La terapia tampoco es adecuada para pacientes antes de la pubertad. También debe mencionarse que, en el peor de los casos, el tratamiento puede aumentar el contraste visible entre las manchas de la piel y el resto de la piel. Porque si no hay repigmentación, las manchas permanecen blancas y el resto de la piel se vuelve más bronceada debido al tratamiento. En general, los resultados del tratamiento desafortunadamente a menudo no cumplen con las expectativas de los afectados.

Ungüentos y cremas

Hasta la fecha, las cremas y ungüentos con cortisona y / o el medicamento para la psoriasis calcipotriol se usan ocasionalmente para tratar el vitiligo. Sin embargo, el éxito del tratamiento alcanzable sigue siendo extremadamente vago y, en vista de los efectos secundarios inminentes, no es aconsejable el uso a largo plazo. El uso de agentes inmunosupresores en el vitiligo es fundamentalmente cuestionable porque aún no se ha aclarado finalmente qué papel juega la respuesta inmune en la enfermedad y porque no hay evidencia científica clara de su efectividad, pero se esperan efectos secundarios significativos.

Injerto de piel

Los enfoques de tratamiento más radicales son el trasplante de piel sana o los propios melanocitos del cuerpo, así como la medida opuesta: un equilibrio de color al destruir los melanocitos restantes en la piel sana. El injerto de piel solo se considera para pacientes con enorme sufrimiento psicológico y para el tratamiento localizado. Esto también se aplica al trasplante de melanocitos autocultivos cultivados en laboratorio, como se ofrece en algunos centros de tratamiento especializados.

Cuando el color está equilibrado, la piel sana pierde su color debido a la destrucción de los melanocitos por medio de radiación láser, medicamentos especiales o intervenciones quirúrgicas y las manchas ya no son visibles. En principio, los síntomas físicos de la enfermedad se expanden para reducir la tensión psicológica en los afectados. Esta es solo una opción para pacientes con sufrimiento psicológico extremo o complicaciones psicológicas que están atestiguadas psiquiátricamente.

Naturopatía en Vitiligo

El tratamiento naturopático de la enfermedad de la mancha blanca comienza con las causas sospechosas de los cambios en la piel. Si, por ejemplo, con base en la medicina tradicional china, se supone que una circulación deteriorada de Qi desencadena el vitiligo, se usan plantas medicinales y tinturas para estimular el flujo de Qi. Si existe la sospecha de que existe una conexión con los trastornos del sistema inmune, se pueden tomar medidas que generalmente fortalecen el sistema inmune. La terapia de ejercicio y nutrición a menudo también juegan un papel aquí.

Además, a los afectados a veces se les aconseja someterse a una limpieza de colon. Los remedios homeopáticos (especialmente sílice; sílice) también son a menudo parte del tratamiento de vitiligo naturopático, aunque la efectividad se considera controvertida. Por último, pero no menos importante, la terapia de luz, pero sin el uso de ungüentos fotosensibilizantes, es también uno de los enfoques de tratamiento naturopático.

Los síntomas individuales del paciente deben ser decisivos para la elección del procedimiento terapéutico, lo que requiere un historial médico detallado, que, entre otras cosas, cuestiona las posibles conexiones con el estrés psicológico, la nutrición u otros problemas de salud. La naturopatía no puede señalar una forma segura de cura, pero hay buenas posibilidades de tener una influencia positiva en el cuadro clínico general.

Medidas adicionales

Los pacientes con vitiligo que perciben sus manchas claras en la piel como un impedimento estético significativo pueden cubrirlos con el llamado camuflaje. El maquillaje especial asegura que las manchas claras en la piel estén coloreadas para que ya no sean visibles. Los autobronceadores o las llamadas cremas bronceadoras también pueden suavizar el contraste hasta el punto de que las manchas apenas pueden reconocerse. La ingesta de betacaroteno conduce a una coloración anaranjada de las manchas claras de la piel, lo que las hace menos visibles en general. Las opciones para la coincidencia de colores son bastante efectivas, especialmente en el caso de formas bastante limitadas de vitiligo. Grandes áreas de la piel difícilmente pueden ocultarse con su ayuda.

Si los intentos de tratamiento no tienen éxito y las manchas no se pueden cubrir cosméticamente, la psicoterapia puede ayudar a los pacientes que sufren un sufrimiento psicológico considerable. Como parte de la terapia, los pacientes también aprenden a lidiar mejor con el estrés emocional, que a veces puede tener un efecto positivo adicional en el curso de la enfermedad. Al aprender técnicas de manejo del estrés (entrenamiento autógeno, relajación muscular progresiva), el estrés puede al menos reducirse significativamente como un factor que influye en el desarrollo del vitiligo. Sin embargo, las reacciones de las personas a la enfermedad de la mancha blanca a menudo siguen siendo estresantes para los afectados. Una educación más intensiva sobre los síntomas podría despertar una mayor comprensión del público, especialmente porque nadie tiene que temer ser infectado porque la enfermedad no es transmisible. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Rachela Bleuel, Bernadette Eberlein: Therapeutisches Management bei Vitiligo, Journal of the German Society of Dermatology (JDDG), noviembre de 2018, onlinelibrary.wiley.com
  • M. Schild, M. Meurer: Vitiligo, Klinik und Pathogenese, Der Hautarzt, Volumen 67, Número 2, pp 173-189, Springer, febrero de 2016, link.springer.com
  • Marina Bährle-Rapp: Enfermedad de la mancha blanca, enciclopedia de cosméticos y cuidado corporal, Springer Medizin Verlag Heidelberg 2007
  • Constantin E. Orfanos, Claus Garbe: Leucoderm and Vitiligo, terapia de enfermedades de la piel, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002, link.springer.com
  • Portal de salud pública de Austria: Vitiligo (consultado: 04.09.2019), gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: Vitiligo (acceso: 04.09.2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK (NHS): Vitiligo (acceso: 04.09.2019), nhs.uk

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos L80ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: VITILIGO: Que es, sus causas, tratamiento y cuidados en el paciente con vitiligo. (Diciembre 2022).