Enfermedades

Accidente cerebrovascular: signos, causas y terapia

Accidente cerebrovascular: signos, causas y terapia



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Infarto cerebral súbito: una enfermedad generalizada que a menudo es grave.

Apoplex, comúnmente conocido como accidente cerebrovascular, es un trastorno circulatorio agudo en el cerebro que es causado más comúnmente por vasoconstricción u oclusión. El sangrado del cerebro u otras enfermedades son menos comunes. Si los síntomas son reconocibles, la acción rápida es el requisito previo más importante para evitar posibles daños consecuentes a los afectados. El tratamiento agudo y cualquier terapia a largo plazo son individualmente muy diferentes y dependen de la forma, la gravedad, el curso y los trastornos respectivos. Como la tercera causa principal de muerte, cada accidente cerebrovascular es una emergencia grave.

Una breve reseña

Para poder brindarte ayuda rápida a ti mismo en una emergencia, necesitas conocimientos básicos de accidente cerebrovascular. El siguiente resumen proporciona una primera visión general de los hechos más importantes. Se puede encontrar información detallada en el siguiente artículo.

  • definición: Un derrame cerebral o infarto cerebral (apoplejía) es una insuficiencia aguda del cerebro con oxígeno y otros nutrientes debido a un trastorno circulatorio. Es un evento que amenaza la vida.
  • Síntomas: Los primeros signos típicos incluyen parálisis unilateral, trastornos del habla y la visión, dolor de cabeza intenso y mareos (también asociados con náuseas y vómitos). Pero estos síntomas comunes no aparecen en todos los casos. Los posibles daños consecuentes son disfunciones neurológicas a largo plazo o permanentes, que pueden conducir a diferentes discapacidades físicas y mentales.
  • causas: La causa más común de accidente cerebrovascular es la reducción del flujo sanguíneo debido al estrechamiento de los vasos o al estreñimiento debido a un coágulo de sangre. El sangrado del cerebro u otras enfermedades son menos comunes. Las calcificaciones vasculares (arteriosclerosis), presión arterial alta o arritmias cardíacas o fibrilación auricular) a menudo ya están presentes y pueden contarse entre los factores desencadenantes.
  • Factores de riesgo: Además de los factores de riesgo de la edad (especialmente mayores de 75 años) que no se pueden influir, y la predisposición genética, los estilos de vida poco saludables favorecen el desarrollo de un derrame cerebral, como la nutrición alta en grasas, poco ejercicio, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas. La diabetes también aumenta el riesgo de dos a tres veces.
  • diagnóstico: Un diagnóstico rápido es esencial para la supervivencia y crucial para el primer tratamiento agudo. En el mejor de los casos, el examen clínico en una unidad hospitalaria especializada (unidad de accidente cerebrovascular) se complementa con procedimientos de imágenes y un análisis de sangre. En el curso posterior, otros métodos de diagnóstico, por ejemplo para determinar la causa, pueden volverse importantes.
  • tratamiento: Las opciones de tratamiento siempre dependen de la situación individual. En el tratamiento agudo, la terapia de trombolisis para la resolución medicinal del bloqueo vascular o la trombectomía para la extracción del tapón vascular por medio de un catéter se puede usar bajo ciertas circunstancias. En raras ocasiones, y solo con una hemorragia importante en el cerebro, puede ser necesario extraer quirúrgicamente la sangre filtrada. Como consecuencia, dependiendo de la extensión y las consecuencias del evento, generalmente hay una rehabilitación con varias medidas terapéuticas a más largo plazo.
  • Tratamiento naturista: Una variedad de métodos alternativos y naturopáticos pueden apoyar la rehabilitación después de la fase aguda. Además de los métodos probados de la terapia con ejercicios, la fitoterapia, la homeopatía (por ejemplo, árnica) o la acupuntura, también se utilizan enfoques más nuevos, como la terapia de oxígeno hiperbárico. Además, los conceptos nutricionales (con suficientes antioxidantes) o la práctica del tai chi pueden ser suplementos útiles para la estabilización y el fortalecimiento físico y mental.
  • investigación: El objetivo de muchos grupos de especialistas y centros de expertos es mejorar el conocimiento sobre las causas y las opciones de tratamiento y poder ofrecer a los afectados una mejor ayuda en el futuro.

Definición

Otros nombres para un accidente cerebrovascular incluyen infarto cerebral y accidente cerebrovascular o, en terminología médica, apoplejía (apoplejía) e insulto cerebral. Todos los términos se refieren a una enfermedad repentina ("repentina") del cerebro debido a un trastorno en el suministro de sangre y, por lo tanto, al suministro de oxígeno y otros nutrientes del cerebro. Posteriormente, a menudo ocurren fallas neurológicas a largo plazo, como entumecimiento y parálisis, así como trastornos en la conciencia, el habla y la visión.

Un infarto cerebral es un evento agudo y a menudo potencialmente mortal y se considera la causa principal de discapacidades moderadas a graves adquiridas y persistentes en la edad adulta. Se estima que hay 270,000 nuevos accidentes cerebrovasculares por año en Alemania, con alrededor del 20 al 30 por ciento de los afectados que mueren por la enfermedad grave y sus consecuencias dentro de un año. Esto hace que el accidente cerebrovascular, después del ataque cardíaco y el cáncer, sea una de las causas más comunes de muerte en Alemania.

Aproximadamente la mitad de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren a partir de los 75 años. Sin embargo, esta enfermedad potencialmente mortal también puede afectar a personas más jóvenes, incluso niños y recién nacidos. Existen varios estudios sobre la frecuencia en hombres y mujeres, y la relación de riesgo generalmente difiere solo ligeramente. Sin embargo, las mujeres suelen ser mayores que los hombres (aproximadamente 68 años) en el momento del evento (en promedio 75 años), lo que significa que las consecuencias suelen ser más graves para las mujeres afectadas.

Síntomas

Los síntomas de un derrame cerebral varían y dependen de qué área del cerebro se ve afectada y con qué gravedad. Típico es la aparición repentina de síntomas que, dependiendo de la extensión, disminuyen en unos minutos o persisten durante un período de tiempo más largo y también pueden provocar secuelas graves.

Los síntomas también difieren de persona a persona y no son igualmente pronunciados entre los sexos. Mientras que los hombres son más propensos a mostrar trastornos neurológicos típicos durante un accidente cerebrovascular, las mujeres son más propensas a experimentar dolores de cabeza y mareos extremadamente severos, combinados con náuseas y vómitos.

[GList slug = "5 signos en el trazo"]

Reconocer los primeros signos.

Cada accidente cerebrovascular representa una emergencia, por lo que la detección rápida y la acción son vitales para la supervivencia. Los síntomas típicos "repentinos" asociados con un insulto incluyen las siguientes quejas:

  • parálisis unilateral y entumecimiento, generalmente en el lado derecho y a menudo en la cara (esquina de la boca) y el brazo,
  • diferentes trastornos del lenguaje y trastornos de la comprensión del lenguaje,
  • Trastornos visuales (campo de visión limitado, visión doble)
  • dolor de cabeza muy intenso, que incluye náuseas y vómitos,
  • Mareos e inseguridad en la marcha.

Incluso los laicos pueden identificar rápidamente si realmente hay señales de un derrame cerebral simplemente preguntando a los afectados. Este tipo de prueba rápida se abrevia con las letras RÁPIDO (cara, brazos, habla, tiempo). Si la persona en cuestión tiene problemas para realizar incluso una de las actividades, la llamada de emergencia debe ser notificada de inmediato.

Se debe alentar a las personas afectadas a sonreír. Esto generalmente no es posible con parálisis en un lado y el paciente tiene problemas con sus expresiones faciales y muecas. Levantar los brazos con las palmas hacia arriba no funcionaría correctamente de un lado si se paraliza por un derrame cerebral. Un brazo volvería a girar y se hundiría. Si se le pide a la persona que repita una oración muy simple, esto a menudo se asocia con problemas. Las personas afectadas pueden expresarse muy lentamente, vacilantes o desvaídas. Pueden torcer palabras y partes de oraciones. Estos síntomas no son obligatorios, pero son comunes en el accidente cerebrovascular agudo.

Los síntomas cortos o temporales y fácilmente reconocibles sin consecuencias, como las alteraciones visuales unilaterales a corto plazo o la parálisis, anteriormente se denominaban ataques isquémicos transitorios (AIT). Los déficits neurológicos que ocurren solo duran unos minutos o desaparecen por completo en veinticuatro horas. Un llamado RIND o PRIND denota un déficit neurológico isquémico reversible (prolongado) que dura más de un día pero menos de tres semanas. También existe el nombre de un síndrome neurológico isquémico parcialmente reversible (PRINS). Todos estos términos ya no deberían usarse porque, según hallazgos recientes, este es un derrame cerebral que ya se ha manifestado o las lesiones cerebrales resultantes pueden detectarse y tener un riesgo similar de recurrencia como es el caso después de un derrame cerebral clásico. Por lo tanto, incluso si los síntomas desaparecen con relativa rapidez, debe tomarlos muy en serio y obtener asistencia médica de inmediato.

En una de las formas más comunes de accidente cerebrovascular, el llamado infarto de los medios, generalmente hay una oclusión embólica de la arteria cerebral. Si el área de suministro de esta arteria cerebral media se ve afectada, pueden presentarse varios síntomas, que también pueden ser muy graves como consecuencia:

  • hemiparesia contralateral: parálisis incompleta de un lado del cuerpo en el lado opuesto del daño (dominante en el brazo y la cara),
  • Hemiaesthesia (trastorno de sensibilidad unilateral), como entumecimiento y hormigueo en las extremidades,
  • hemianopsia homónima contralateral: alteración visual con pérdida del campo visual (escotoma), en la que ambos ojos se ven afectados con la parte equilátera del campo visual,
  • Disartria (trastorno del habla),
  • Afasia (trastorno del habla) cuando el hemisferio dominante ha sido dañado,
  • Apraxia: ejecución deficiente de acciones dirigidas con función motora intacta (por ejemplo, expresiones faciales, gestos, uso de objetos) si el hemisferio no dominante ha sido dañado,
  • Negligencia (trastorno por déficit de atención) en el lado opuesto de la lesión cerebral en el hemisferio no dominante.

Síntoma común: hemiparesia

Si la hemiparesia ocurre como resultado de un derrame cerebral, los afectados a menudo sufren de hemiplejia con arcos en los brazos y parálisis facial unilateral (parálisis facial). Esto da como resultado una esquina caída de la boca en la cara, por lo que la boca a menudo no se puede cerrar correctamente y, por lo tanto, la ingesta de líquidos y alimentos es difícil. El ceño fruncido en el lado afectado no funciona o solo en un grado limitado. El cierre de los párpados también se ve obstaculizado. También hay síntomas, como un hombro hacia adentro y un brazo giratorio y doblado hacia adentro. Los dedos también se dirigen hacia adentro y se dibuja el pulgar. Las extremidades inferiores también pueden verse afectadas. Una pierna a menudo se adelanta en semicírculo mientras camina. Los síntomas mencionados son más o menos pronunciados según la extensión y la gravedad.

Quejas raras

Los síntomas más raros incluyen, por ejemplo, incontinencia urinaria (debilidad de la vejiga) o apatía. La confusión asociada con la desorientación también son posibles signos que ocurren con menos frecuencia. Estas áreas generalmente afectan el área de la arteria cerebral anterior (arteria cerebral anterior).

Consecuencias a largo plazo de un derrame cerebral

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, un derrame cerebral puede tener consecuencias a largo plazo o incluso permanentes para la vida. En algunos casos, los primeros síntomas pueden resolverse espontáneamente o después del éxito de la terapia correspondiente. Pero no debe olvidarse que el accidente cerebrovascular es la causa más común de atención a largo plazo y que las consecuencias graves son relativamente comunes.

Todos los síntomas anteriores y otras quejas pueden, en diferentes formas y duración, dificultar la vida cotidiana de los afectados. La depresión a menudo ocurre después de un derrame cerebral, especialmente con consecuencias a largo plazo. Adaptarse a la situación de vida cambiada y vivir con las restricciones y temores resultantes no es fácil para muchas personas afectadas. A menudo existe la recomendación (temporalmente) de obtener ayuda para la vida cotidiana a través de servicios de atención ambulatoria y medidas terapéuticas apropiadas.

Causas

En principio, se hace una distinción entre dos tipos de accidente cerebrovascular, que también tienen diferentes causas. Alrededor del ochenta al ochenta y cinco por ciento, la forma más común es un accidente cerebrovascular "blanco" isquémico que desencadena un infarto cerebral debido a la reducción del flujo sanguíneo (isquemia) en el cerebro. En raras ocasiones (alrededor del quince al veinte por ciento) hay un derrame cerebral "rojo" hemorrágico, que se basa en el sangrado.

Accidente cerebrovascular isquémico

La oclusión vascular y la constricción son el desencadenante de la reducción de la circulación sanguínea en un área determinada del cerebro. Si el suministro insuficiente dura demasiado, una parte limitada del tejido muere y causa varias pérdidas funcionales, dependiendo de la extensión y la ubicación exacta.

Estadísticamente, la causa más común de este trastorno circulatorio es un coágulo de sangre (émbolo), que no se forma en el sitio real del evento sino en el corazón. Este tapón vascular luego llega a la región del cerebro a través del torrente sanguíneo, donde finalmente conduce al bloqueo vascular. Este llamado infarto cardioembólico a menudo ocurre en personas con fibrilación auricular (arritmia del corazón con acción auricular descoordinada). La razón de esto es que esta arritmia cardíaca significa que el corazón no bombea la sangre al ritmo normal y, por lo tanto, permanece allí durante demasiado tiempo, lo que puede provocar la formación de un coágulo. Sin embargo, también son posibles otros lugares de origen de una embolia, como una arteria carótida "calcificada" (estenosis carotídea).

Una de las consecuencias más comunes después de la oclusión embólica es el llamado infarto de los medios. Con esta forma de accidente cerebrovascular isquémico, hay un bloqueo de la arteria cerebral ("arteria del cerebro medio"). Esta arteria es uno de los principales vasos para el suministro del cerebro como continuación directa de la arteria carótida interna ("arteria carótida interna").

Con frecuencia, sin embargo, también hay cambios vasculares, principalmente debido a la calcificación vascular (arteriosclerosis) debido a depósitos en la pared de la arteria interna (placas). Tal estrechamiento (estenosis) puede progresar hasta tal punto que el cerebro ya no recibe sangre de manera adecuada y, al final, el flujo vascular se detiene por completo. Además, la formación de un tapón vascular (trombo) en este punto puede conducir a una oclusión vascular completa (trombosis). Si hay un cambio en los vasos grandes, como la arteria cerebral grande o sus otras ramas, esto se llama macroangiopatía. La microangiopatía afecta a los vasos más pequeños y también conduce a infartos cerebrales lacunares más pequeños debajo de la corteza cerebral.

En casos raros también hay otras causas, como inflamación vascular (vasculitis), división de la pared arterial (disección) o enfermedades hematológicas (enfermedades de la sangre). También es posible que la causa no se pueda determinar en absoluto o que no sea clara.

La información corresponde al sistema de clasificación actual modificado (clasificación TOAST), que diferencia entre los cinco grupos de causas de un accidente cerebrovascular isquémico: macroangiopatía, microangiopatía, embolia cardíaca, otra etiología y etiología poco clara.

Ataque hemorragico

Si un accidente cerebrovascular se debe a una hemorragia, se hace una distinción entre hemorragia intracerebral (hemorragia en el cerebro) o hemorragia subaracnoidea con menos frecuencia (hemorragia en las capas de tejido circundantes).

El sangrado intracerebral (hemorragia cerebral en el sentido más estrecho) generalmente surge de una ruptura vascular en el cerebro. No es raro que se produzca una rotura en una pared vascular ya debilitada, que, por ejemplo, es más común en la hipertensión arterial crónica (presión arterial alta). En otros casos, los cambios vasculares (por ejemplo, aneurisma aórtico) o malformaciones, trauma (lesión cerebral traumática) u otros trastornos cerebrales o sanguíneos son la causa.

Si un vaso estalla en el cerebro, el flujo sanguíneo a ciertas áreas del cerebro se reduce y la sangre que escapa también causa presión sobre el tejido circundante, lo que puede causar más daño.

Con una hemorragia subaracnoidea repentina, la sangre corre entre las capas de tejido interna y media que rodean el cerebro. En la mayoría de los casos, esto ocurre debido a la ruptura de una pared de la arteria abultada (aneurisma). Si el sangrado en el espacio subaracnoideo se produce debido a una lesión en la cabeza, se considera un trastorno traumático propio y no un derrame cerebral.

Factores de riesgo

Las causas principales, como la presión arterial alta junto con la arteriosclerosis, los aneurismas, los trastornos cardíacos y sanguíneos, son una serie de factores que promueven un accidente cerebrovascular o los cambios patológicos que pueden conducir a un accidente cerebrovascular. Algunos riesgos pueden reducirse mediante cambios en el estilo de vida y medidas preventivas, otros no pueden verse influenciados. Existen factores de riesgo fundamentalmente diferentes para un insulto "blanco" o "rojo".

Los riesgos que no se pueden cambiar incluyen la edad y una cierta disposición genética. Por lo tanto, el riesgo aumenta con la edad (especialmente más de 75 años) y cuando se ha producido un infarto cerebral en la familia, especialmente debido a enfermedades hereditarias.

Otros factores de riesgo importantes para el accidente cerebrovascular isquémico son la diabetes, el tabaquismo y el colesterol alto. Esto último puede ocurrir debido a un trastorno del metabolismo de las grasas o debido a una nutrición inadecuada y demasiado alta en grasas. Tomar la píldora es solo un riesgo adicional muy pequeño: los diabéticos tienen un riesgo de dos a tres veces mayor, mientras que fumar incluso se considera un riesgo de dos a cuatro veces mayor.

Otros factores de riesgo generales incluyen el consumo excesivo de alcohol, otras dependencias de sustancias (cocaína, anfetaminas) y el estrés. Tener sobrepeso también puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente si los depósitos de grasa están en la región abdominal. Esto a menudo va de la mano con una dieta poco saludable y una actividad física insuficiente.

Sin embargo, con un insulto rojo, especialmente los trastornos de coagulación de la sangre presentan un alto riesgo de hemorragia cerebral, a veces también puede ocurrir sangrado después de un accidente cerebrovascular isquémico. En principio, existe un mayor riesgo de un derrame cerebral hemorrágico para las personas que ya han tenido una convulsión.

Evitar riesgos y prevenir derrames cerebrales

Diversas medidas bastante simples ya pueden tener un gran impacto positivo en la salud de los sistemas cardiovascular y vascular. Por ejemplo, se ha demostrado que el ejercicio físico moderado, un peso corporal normal, el menor estrés posible y la ausencia de nicotina y alcohol reducen los riesgos de un infarto cerebral (por ejemplo, por arteriosclerosis o presión arterial alta).

Diagnóstico

Cada minuto cuenta tan pronto como los afectados, sus familiares o primeros auxilios noten signos de un derrame cerebral. Los servicios de emergencia deben llamarse de inmediato para garantizar la atención médica especializada lo más rápido posible. En primer lugar, un diagnóstico exacto es pionero para la terapia aguda posterior y el éxito del tratamiento.

Idealmente, el diagnóstico y el primer tratamiento se llevarán a cabo en una unidad especial de accidente cerebrovascular, la llamada "unidad de accidente cerebrovascular". Pero no todos los hospitales tienen esta área de atención especial. En estos "pabellones agudos" están disponibles dispositivos completos de examen y monitoreo de equipos. Junto con un personal especializado especialmente capacitado, se garantiza la atención médica intensiva y la mejor atención diagnóstica y terapéutica posible para los afectados.

En primer lugar, se realiza un examen clínico rápido a través de un historial médico (encuesta de pacientes), si es necesario también con la ayuda de familiares. En el mejor de los casos, el examen debe llevarse a cabo con experiencia especializada en neurología. Varios métodos de examen permiten verificar las funciones cerebrales.

En cualquier caso, estos resultados del examen inicial y cualquier sospecha deben ser seguidos por diagnósticos por imágenes usando tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) de la cabeza en muy poco tiempo. Los vasos sanguíneos y las estructuras en el cerebro se pueden hacer claramente visibles usando las imágenes de corte, a menudo con agentes de contraste, de modo que se pueda localizar con precisión un accidente cerebrovascular y se pueda reconocer la gravedad del incidente. Los desencadenantes como sangrado u oclusión vascular también se pueden identificar de esta manera. Un análisis de sangre también es parte de un diagnóstico de accidente cerebrovascular, por ejemplo, para detectar trastornos de la coagulación. Después de estos primeros exámenes, absolutamente necesarios, generalmente se toma una decisión sobre un posible tratamiento agudo.

Por lo general, se realizan exámenes adicionales en los primeros días después de un infarto cerebral y después de las primeras medidas terapéuticas. Estos pueden ser exámenes especiales de ultrasonido, como la ecografía dúplex, para medir el flujo sanguíneo en el cerebro. Esto puede proporcionar resultados importantes adicionales, particularmente en el caso de trastornos circulatorios. Un ECG a largo plazo puede mostrar cualquier irregularidad y enfermedad del corazón, como la fibrilación auricular. Esta arritmia cardíaca es a menudo una de las causas. El examen de ultrasonido del corazón (eco cardíaco) puede detectar posibles coágulos de sangre. Y una medición de la presión arterial a largo plazo puede aclarar si el factor de riesgo es la hipertensión.

Sin embargo, estos y algunos otros procedimientos especiales, como la prueba rápida FAST, no siempre logran identificar un accidente cerebrovascular. En particular, las formas raras y los incidentes menores a veces no se reconocen y las causas no siempre se pueden probar a pesar de las extensas investigaciones.

Tratamiento

Las primeras horas después de un derrame cerebral y el tratamiento que se le ha dado son decisivos para la extensión del daño permanente. Para mantener la mayor calidad de vida posible para los afectados, se requiere un tratamiento agudo rápido y correcto y, en los casos más graves, la rehabilitación individual posterior y la terapia a largo plazo.

Tratamiento agudo

Al comienzo de cada tratamiento se encuentra el ajuste de las funciones vitales para estabilizar a los afectados lo mejor posible. En el caso de una lesión isquémica, la trombolisis (abreviada: lisis) solo es posible en las primeras cuatro horas y media después de que aparecen los primeros síntomas y bajo ciertas condiciones. Se administra un medicamento para disolver el coágulo y preservar el área desatendida tanto como sea posible. Cuanto más rápido comience dicho tratamiento, mayor será el éxito esperado.

Un accidente cerebrovascular hemorrágico no se debe lisar bajo ninguna circunstancia, ya que esto puede causar un mayor agravamiento de la hemorragia, que puede haber desencadenado el infarto cerebral, o puede producirse una hemorragia peligrosa adicional. En el caso de hemorragias graves en particular, puede ser necesario extraer quirúrgicamente la sangre para reducir la presión sobre el cerebro y aliviar el tejido en riesgo. Tales intervenciones rara vez se llevan a cabo.

Otro método, menos utilizado, para un insulto "blanco" es la trombectomía. Esto se usa principalmente para coágulos sanguíneos más grandes. El sello es perforado por un catéter y se aspira el coágulo.

Rehabilitación y medidas de tratamiento a largo plazo.

En muchos casos, una medida de rehabilitación para pacientes hospitalizados sigue directamente la estadía en el hospital para tratar las consecuencias de un derrame cerebral. En su mayoría son ingresados ​​en una clínica especializada en neurología. También se puede recomendar una clínica geriátrica para personas mayores con ciertas enfermedades previas. En algunos casos, si los afectados pueden cuidarse bien y el centro correspondiente se encuentra en las inmediaciones del lugar de residencia, también puede llevarse a cabo la rehabilitación ambulatoria.

Como regla, los portadores de costos (compañías de seguros de salud) llevan a cabo la rehabilitación durante aproximadamente tres semanas y, si se solicita, un período de tiempo más largo. El plan de terapia es básicamente comparable en las instalaciones individuales, pero difiere según los cuadros clínicos individuales y los síntomas presentes. Como regla general, se agrupan unidades de tratamiento individuales de las áreas de fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, neuropsicología y asesoramiento nutricional. Además de las sesiones individuales personalizadas, también se pueden realizar terapias grupales.

El objetivo de la rehabilitación es restaurar los trastornos funcionales restantes en la medida de lo posible y aprender medidas de compensación para encontrar el camino de regreso a su vida cotidiana de la manera más independiente posible. La prevención para evitar otro derrame cerebral si es posible también es parte de la rehabilitación.

En muchos casos, las terapias ambulatorias siguen después del alta de la rehabilitación, y el propio entrenamiento diario también es de gran importancia para una mayor recuperación. Dependiendo de su gravedad, los afectados tienen que aprender a vivir a largo plazo o para siempre con ciertas restricciones. Esto es a menudo una carga psicológica importante y no es raro que ocurra depresión debido a la difícil situación de la nueva vida y los temores de un nuevo derrame cerebral. Si este es el caso, el asesoramiento psicológico o la psicoterapia también pueden ser útiles.

Además de la atención primaria regular, puede ser necesario un tratamiento especializado adicional, según la causa y el estado de salud.

Tratamientos naturopáticos y alternativos.

Además del tratamiento médico convencional, existen varios procedimientos naturopáticos y alternativos que pueden respaldar el tratamiento después de la fase aguda de un accidente cerebrovascular. Uno de los enfoques terapéuticos más nuevos es la terapia de oxígeno hiperbárico (terapia HBO), en la cual los pacientes inhalan oxígeno médicamente puro bajo presión ambiental aumentada. Un estudio israelí mostró que este tratamiento puede reactivar las células dañadas en las áreas afectadas del cerebro, pero es más probable en una fase posterior después de un accidente cerebrovascular.

Por otro lado, la oxigenación de rutina durante un accidente cerebrovascular, independientemente de la saturación de oxígeno, ahora se clasifica como cuestionable y posiblemente también dañina, como se informó en el Ärzteblatt. Desarrollos recientes y pruebas con estimulación cerebral y neurorobots también muestran posibilidades de una nueva terapia que activa las vías nerviosas no utilizadas y, por lo tanto, mejora la calidad de vida.

Las medidas alternativas más probadas y comunes en prevención y rehabilitación incluyen, sobre todo, la terapia con ejercicios, que también tiene efectos cognitivos positivos, y ciertos conceptos nutricionales o suplementos nutricionales. Por ejemplo, los radicales libres en el organismo se consideran moléculas dañinas que también pueden estar involucradas en el desarrollo de un derrame cerebral. Para proteger las células del cuerpo de esto, una dieta con suficientes antioxidantes puede ser una adición útil. Esto se puede lograr a través de una rica selección de alimentos apropiados en la dieta diaria (superalimento). Esto incluye varios tipos de verduras, frutas, plántulas, plantas silvestres, aceites naturales y grasas y nueces. No está claramente demostrado si y bajo qué condiciones una ingesta adicional de ácido fólico puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Beber suficiente agua, al menos dos litros al día, es parte de una dieta saludable y preventiva.

Desde el área de la homeopatía y la fitoterapia, se debe mencionar principalmente el árnica, también conocido como flor de lobo o alquiler de bienestar de montaña. Esta planta medicinal se ha usado medicinalmente de muchas maneras durante mucho tiempo e incluso con un derrame cerebral, los síntomas pueden aliviarse.

Se dice que el arte marcial del tai chi del Lejano Oriente se lleva a cabo regularmente para prevenir diversas enfermedades y proporcionar alivio de ciertos síntomas. En relación con un derrame cerebral, una mejora en el equilibrio tiene efectos positivos. Esto no solo reduce el riesgo de caídas, especialmente en los ancianos, sino que también puede mejorar los problemas de equilibrio permanente.

La acupuntura, como método de la medicina tradicional china (MTC), afecta la movilidad y promueve la curación de las células nerviosas dañadas y la interacción entre los nervios y los músculos. Auch wenn diese Methode relativ häufig Anwendung findet und es viel positive Resonanz gibt, besteht bislang kein hinreichender Beleg für den Nutzen in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall (Ärzteblatt 2010).

Forschung

Da ein Schlaganfall, trotz des heutigen Wissens, noch immer häufig schwere gesundheitliche Folgen hat oder sogar einen tödlichen Verlauf nimmt, steht die Krankheit im Fokus vieler Untersuchungen. Allgemeines Ziel ist es, die Kenntnisse über die Ursachen zu erweitern und neue Therapiemöglichkeiten zu entwickeln, um somit mehr Menschen helfen zu können. Zwei wichtige Forschungszentren in Deutschland stellen das Centrum für Schlaganfallforschung Berlin (CSB) und das Kompetenznetz Schlaganfall. (sw, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Stiftung Deutsche Schlaganfall Hilfe: https://www.schlaganfall-hilfe.de (Abruf 17.04.2019), Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, Stand 09/2012 , in Überarbeitung (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Rekanalisierende Therapie, Ergänzung 10/2015 (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Hrsg.): DEGAM-Leitlinie Nr. 8: Schlaganfall, Stand 02/2012, in Überarbeitung, publiziert bei AMWF-online (Abruf: 17.04.2019), AWMF-online
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V. (Hrsg.): www.internisten-im netz.de (Abruf: 15.04.2019), internisten-im-netz: Hirninfarkt
  • Giraldo, Elias A.: Überblick über den Schlaganfall, Stand 02/2018 (Abruf: 16.04.2019), msdmanuals.com
  • National stroke association: https://www.stroke.org (Abruf 12.04.2019)
  • Powers, William J. et al.: 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke, in: Stroke, Ausgabe 49/3 (2018), AHA/ASA Journals
  • Kraft, Peter (Hrsg.): ELSEVIER ESSENTIALS: Schlaganfall, Elsevier, 2018

ICD-Codes für diese Krankheit:I63ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Accidente cerebrovascular hemorrágico (Agosto 2022).